Kako se Rešiti Hrkanja Operacijom

Da biste se rešili određenih zdravstvenih problema, nekad je neophodno pristupiti operativnom zahvatu. Uprkos tome što hrkanje nije preterano opasno, mnogi se odlučuju za lečenje koje zahteva medicinski tretman.

Cilj ovog teksta je da se upoznate sa metodama i hirurškim intervencijama kojima se leči hrkanje.

Ali pre nego što se usmerimo na srž teme, hajde da se kratko osvrnemo na samo hrkanje.

Zašto hrčemo?

Veliki deo svetske populacije uglavnom hrče povremeno – obično kad su ljudi umorni ili je organizam na neki način iscrpljen.

Međutim, postoji značajan broj onih koji imaju dugoročan problem sa čestim hrkanjem. Ta pojava može biti neprijatna ne samo za tu osobu, već i za sve oko njega.

Dok spavamo, tkiva u grlu se opuštaju, pri čemu nekad dolazi do vibracije i stvaranja oštrog i hrapavog zvuka. To u većini slučajeva primete osobe koje spavaju do onoga ko hrče.

Kao što smo rekli, hrkanje se može desiti povremeno, ali ukoliko je ono hronično, onda može biti izazvano nekim od sledećih faktora:

• Višak kilograma
• Pol – muškarci su ti koji češće hrču
• Uski disajni putevi
• Konzumiranje alkohola i cigareta
• Problemi sa nosom
• Porodična anamneza hrkanja
• Opstruktivna apneja u snu

U velikom broju slučajeva je hrkanje bezopasno. Ali može izazvati neprijatnosti i poremetiti san – kako vaš tako i vašeg partnera.

Hrkanje može biti i znak ozbiljnog zdravstvenog stanja koje se zove apneja. Ono što je karakteristično za ovo stanje je da dolazi do prekida disanja u trajanju od nekoliko sekundi. I to se može ponavljati nekoliko desetina puta u toku sna.

Do blokade može doći usled fizičkih deformiteta u ustima, grlu i nosnim prolazima.

Povećanje jezika je jedan od glavnih uzroka hrkanja i apneje, jer pada nazad u grlo i blokira disajni put.

Pre nego što se javi potreba za operacijom, većina lekara će vam preporučiti neki od preparata i uređaja koji će smanjiti obim hrkanja. Svrha tih uređaja je da otvore disajne puteve dok spavate.

Međutim, kada dođe do težih slučajeva hrkanja i apneje, ili kada druge metode za prestanak hrkanja nisu dale rezultata, uglavnom je potreban hirurški tretman.

Iako niko ne voli da ide „pod nož“, u nekim situacijama je to neizbežno.

Upoznaćemo vas sa operativnim zahvatima kojima se leči ili sprečava hrkanje.

Operacije za prestanak hrkanja

U velikom broju slučajeva operacija može biti uspešna u smanjenju hrkanja ili lečenju apneje. U nekim situacijama se hrkanje s vremenom vraća. Nakon što se obavi pregled, lekar će naći najbolje rešenje i tretman za vas.

Naravno da nisu sve ambulante i ordinacije opremljene za operacije koje ćemo navesti. Ali svakako da će vam, u skladu sa mogućnostima, ponuditi jednu od sledećih:

Palatalni implantat

Ovaj postupak predstavlja manju operaciju koja se koristi za lečenje hrkanja i manje teških oblika apneje u snu. Podrazumeva hirurško ugrađivanje malih poliesterskih šipki u meko gornje nepce vaših usta.

Dimenzije implantata:

• Dužina: 18 milimetara
• Prečnik: 1,5 milimetara

Ugradnjom ovih implantata nepce oko njih zarasta i postaje čvršće. Zbog toga tkivo postane čvrsto, pa se na taj način smanjuje verovatnoća vibriranja koja izaziva hrkanje.

Uvulopalatofaringoplastika UPPP (zatezanje mekih tkiva nepca i ždrela)

UPPP predstavlja hirurški postupak koji se izvodi pod lokalnom anestezijom. Podrazumeva uklanjanje nekih mekih tkiva u prednjem delu i na vrhu grla. Ovo uključuje uvulu koja visi na otvoru grla, kao i neke zidove grla i nepce.

Uvula je resica koja se nalazi na zadnjem delu gornjeg nepca.

Cilj ovog postupka je neometano disanje, i držanje disajnog puta otvorenim. Ova operacija dugoročno može izazvati određene probleme i nuspojave kao što su problemi sa gutanjem, promena glasa, ili stalni osećaj da nešto imate u grlu.

Kada se tkivo sa zadnje strane grla ukloni pomoću radiofrekventne energije, to se naziva radifrekventna ablacija.

U drugom slučaju, ako se koristi laser, radi se uvulopalatoplastika potpomognuta laserom. Ove metode dobrim delom mogu da pomognu da se smanji hrkanje, ali se retko koriste kod lečenja apneje.

Maksilomandibularni zahvat (MMA)

Ovo predstavlja izuzetno obiman zahvat u ustima.

Naime, gornja (maksilarna) i donja (mandibularna) vilica se pomeraju prema napred. Time se postiže da disajni putevi budu otvoreni. Dodatna otvorenost disajnih puteva smanjuje mogućnost začepljenja, što dovodi do toga da se verovatnoća hrkanja svede na minimum.

Međutim, ovaj operativni zahvat ima i svoje negativne strane.

Mnogi koji su ga uradili su nakon operacije imali problema sa deformitetom lica. Taj deformitet je prouzrokovao otežano disanje i vraćanje hrkanja.

Ovaj zahvat se radi uglavnom kad treba da se izleči apneja.

Stimulacija hipoglosalnog nerva

Jedan od načina da se disajni putevi drže otvorenim je stimulacija nerava koji kontrolišu mišiće u gornjim disajnim putevima. To dovodi do smanjenja hrkanja.

Hirurški implantiran uređaj može da stimuliše ovaj nerv koji se naziva hipoglosalni živac.

Aktivira se tokom sna, i može se osetiti kada osoba koja ga nosi ne diše normalno.

Septoplastika

Uzrok hrkanja i apneje nekad može biti i fizički deformitet nosa. Tada stručno lice može da preporuči septoplastiku kao operaciju ili operaciju smanjenja turbinata.

Turbinati su nabori koji se javljaju na bočnim zidovima nosne šupljine.

Septoplastika podrazumeva ispravljanje tkiva i kostiju u centru nosa. Turbinsko smanjenje uključuje smanjenje tkiva unutar vašeg nosa koji pomaže vlaženju i zagrevanju vazduha koji udišete.

Obe operacije se uglavnom izvode istovremeno, a za cilj imaju otvaranje disajnih puteva u nosu – što doprinosi lakšem disanju, i smanjuje verovatnoću za hrkanje.

Pomeranje genioglosnog mišića

Ova zahvat podrazumeva uzimanje mišića jezika, koji se zatim pričvršćuje za donju vilicu i povlači prema napred. Na taj način će jezik postati čvrst, i uglavnom neće dolaziti do opuštanja u toku sna.

Kako se odvija proces?

Iseče se mali deo kosti u donjoj vilici na koji se zakači jezik, a zatim se ta ista kost povuče ka napred. Potom se stavlja određeni umetak u vidu ploče, koji pričvršćuje kost na donjoj vilici kako se ne bi pomerala, i kako bi stajala na mestu.

Hioidna suspenzija

U ovom postupku se baza jezika i elastično tkivo grla (koje se zove epiglotis) pomera ka napred. Dolazi do širenja grla i povećavanja protoka vazduha u dubinu grla.

Postupak podrazumeva sečenje gornjeg dela grla gde se onda odvajaju pojedine tetive i mišići. Kada se hioidna kost pomeri ka napred, onda se opet pričvršćuje.

Prilikom ove operacije ne bi trebalo da dođe do promene glasa.

Delimična glosektomija

Ovde dolazi do smanjenja jezika kako bi se otvorili disajni putevi. Ovaj postupak zahteva uklanjanje dela srednje i zadnje strane jezika. U nekim situacijama mogu i da se iseku krajnici, i da se ukloni epiglotis.

Operacija zna biti jako skupa a jeftiniji i bezbolniji metod je Snore Terminator cena.

Nuspojave nakon operacije

Kakvi će se problemi pojaviti nakon operacije zavisi pre svega od toga koji zahvat je urađen. Ako su rađene komplikovanije intervencije, onda može doći do jako neprijatnih stanja.

Ali sve operacije imaju neke zajedničke nuspojave, a to mogu biti:

• Bol i upala – bez ovoga (u manjoj ili većoj meri) ne može da prođe
• Fizička smetnja – ne radi se zaista o smetnji, već se može pojaviti osećaj da imate nešto u ustima i grlu. To se dešava samo u početku. Onog trenutka kad se naviknete, i ovaj osećaj će nestati.
• Infekcija – postoji mogućnost da dođe do inficiranja, naročito kad se strano telo stavi u usta
• Upala grla – Uobičajena pojava nakon operacije

Ovo su neke neprijatnosti koje uglavnom traju kraći vremenski period. U intervalu od jedne do dve nedelje, ova stanja će proći. Prosto je potrebno neko vreme da se organizam oporavi.

Međutim, neke nuspojave mogu da budu dugoročne i da izazovu dosta problema:

• Suvoća – može da se pojavi u nosu, ustima i grlu. Ukoliko dođe do uklanjanja određenih tkiva, onda taj mehanizam više nije isti, pa se može desiti da dolazi do nekontrolisanog sušenja.
• Hrkanje nije prestalo – verovatno najgori scenario, jer onda ispada da je kompletan tretman rađen uzaludno. Ali, recimo da ovo nije tako čest slučaj.
• Fizička neprijatnost – rekli smo da ovo može biti kratkog veka, ali u nekim slučajevima ovo može trajati dugo, pa nećete moći da se rešite osećaja da imate nešto u ustima.
• Disanje – Iako se radi na tome da se prošire disajni putevi, ponekad može doći do narušavanja pravilnog disanja.
• Glas – S obzirom na to da se ove operacije vrše na izrazito osetljivim tkivima, moguće je da dođe i do promene glasa.

Ukoliko se brzo nakon operacije desi da dobijete temperaturu ili jake bolove, onda obavezno o tome obavestite svog lekara. Ovi simptomi mogu da znače infekciju.

Dodatni saveti – šta treba da znate ako se odlučite na lečenje hrkanja operativnim putem

Ukoliko razmišljate o rešavanju problema hrkanja na ovaj način, morate znati neke stvari.

1. Nakon operacije ćete osetiti bol koji će trajati neko vreme
2. Operacija se izvodi tek nakon što se problem hrkanja dovoljno istraži i analizira
3. Hirurška intervencija je poslednji korak
4. Nema stopostotne garancije za uspeh
5. Čak i ako se lečenje u početku pokaže uspešnim, vrlo moguće je da se nakon nekoliko meseci hrkanje opet vrati
6. Hrkanje ne mora biti povezano sa mekim nepcem. Može se pojaviti i u podnožju jezika. Bez detaljnih dijagnostičkih pregleda nije moguće razlikovati ove dve stvari. Operacija neće iskoreniti hrkanje čiji je uzrok jezik
7. Operaciju ne bi trebalo raditi ako je u pitanju prevelik unos alkohola u organizam, gojaznost, ispravan oblik vilice, i ako su krajnici još tu
8. Ako je nakon operacije došlo do gojenja, naročito u području vrata, verovatno ćete opet početi da hrčete
9. Imajte na umu da je moguće da će se apneja i dalje dešavati, a da je operacija uspela samo da je malo zamaskira
10. Jednom kada ste podvrgnuti hirurškom zahvatu, nema nazad. Kao rezultat toga se mogu pojaviti razne komplikacije
11. Za lečenje apneje se retko pribegava hirurškoj intervenciji

Da li zaista vredi otići na operaciju?

Kao što smo naveli u tekstu, operacija je zadnji korak koji se preduzima. Onog trenutka kad sve ostale neinvazivne metode ne daju rezultate, možete da razmišljate i o operaciji.

Hrkanje retko može izazvati ozbiljne zdravstvene probleme. Apneja je nešto što je ozbiljnije od običnog hrkanja, ali ona u retkim situacijama može da dovede do nekih opasnosti. Osobe koje hrču toga često nisu svesne, već im na to ukazuju oni koji spavaju pored njih.

Zato je možda bolje da popričate sa tim osobama i da pokušate da nađete zajednički jezik kako da se prilagodite situaciji. Sigurno ćete imati podršku bilo koje vrste, umesto da idete na operaciju.

Operacija je zadnja opcija, a vi možete probati neke druge metode kojima ćete bar smanjiti hrkanje. Promena načina života i položaja spavanja su samo neki koraci koji dugoročno mogu da dovedu do poboljšanja.

Pored toga što nose određene rizike, operacije ove vrste često nisu tako jeftine. Cene mogu ići i do nekoliko hiljada evra po operaciji. Ukoliko hrkanje postane nepodnošljivo za vas i ljude oko vas, onda obavezno popričajte sa lekarom kako biste našli najoptimalnije rešenje.